Переношенная беременность – что это? На каком сроке наступает эта “переношенность” и в чем она заключается? Чем она грозит маме и малышу?
В прошлых статьях мы говорили о ПДР (приблизительная дата родов), способах расчета и ее определения. По результатам, которые мы увидели, стало понятно, что в принципе женщина может вынашивать малыша и 40 недель, и 42, и даже 44 (рекорд – 46 недель!). Однако откуда же тогда взялся термин “переношенная беременность” и что он обозначает для будущей мамы?
Медики различают два понятия – пролонгированная беременность (мнимое перенашивание) и истинное перенашивание.
Переношенной врачи считают такую беременность, продолжительность которой составляет более двух недель свыше предполагаемой даты родов, т.е. больше 294 дней. Ребенок появляется на свет с признаками перезрелости и ему требуется дополнительная помощь для адаптации.
К пролонгированной, врачи относят такую беременность, которая продолжается более 294 дней, однако при этом завершается рождением зрелого, доношенного малыша. Ни у ребенка ни в плаценте после родов нет признаков переношенности.
КАК ОТЛИЧИТЬ ПРОЛОНГИРОВАННУЮ БЕРЕМЕННОСТЬ ОТ ПЕРЕНОШЕННОЙ?
Ключевое отличие здесь не в длительности беременности от ПДР, а в состоянии самочувствия малыша в животе мамы. При переношенной беременности плацента состаривается и уже не может выполнять свои функции достаточно хорошо, чтобы обеспечить все потребности малыша, ребенку не хватает кислорода и питания (это может вызвать выделение мекония в околоплодные воды). Количество околоплодных вод уменьшается (это можно заметить по результатам замера объема живота будущей мамы и ее снижению веса), меняется консистенция.
ПРИЗНАКИ:
– Резкое снижение объема околоплодных вод, уменьшение объема живота, снижение веса;
– Отсутствие «передних вод» ( так называемый «плоский пузырь», обтягивающий головку малыша);
– Отсутствие в околоплодных водах хлопьев сыровидной смазки (по данным УЗИ – помните, что этот метод исследования не всегда 100% точен) говорит о сухости кожи ребенка, что свидетельствует о перезрелости;
– Признаки старения плаценты;
– Мутные от мекония (первые кишечные выделения малыша) воды говорят о кислородном голодании ребенка.
КАК УСТАНОВИТЬ САМОЙ?
В этом Вам поможет МАММАРНЫЙ ТЕСТ:
Сядьте или лягте в удобную позу, расслабьтесь, рядом поставьте часы. Раздражайте соски и ареолы пальцами 5-6 раз по 1 минуте через каждые 3 минуты. Для отслеживания схваток положите руку на живот.
Результаты:
– Тест считается положительным, если сокращение матки появляется в первые 3 минуты от начала раздражения сосков и в течение 10 минут будет не менее 3 схваток.
– Если к 40 неделям тест отрицательный, есть тенденция к перенашиванию беременности.
– Если маммарный тест явно положительный ( уже через минуту стимуляции матка реагирует активными сокращениями ), а роды почему-то не начинаются, значит, крохе нужно еще немного посидеть у мамы в животике. Роды начнутся, как только малыш будет готов к появлению на свет.
МЕДИЦИНСКИЙ ПОДХОД:
Вы можете обратиться за советом к вашему врачу. Важно быть уверенной, что доктор видит картину вашей беременности в целом, учитывает особенности вашей физиологии (длительность менструального цикла, генетические предрасположенности) и не настроен на стимуляцию без повода. Для клинической оценки вашего состояния (и состояния вашего малыша) могут понадобиться следующие исследования:
– Амниоскопия и исследование амниотической жидкости;
– Выделение гормона эстриола с мочой;
– Концентрация прогестерона в плазме крови;
– Электро- и фонокардиография;
– Комплексное ультразвуковое исследование (должно включать плацентографию, количественную и качественную оценку околоплодных вод, доплерометрическое исследование кровотока в сосудах плаценты и ребенка).
ПРИЧИНЫ ПЕРЕНАШИВАНИЯ
Медики считают, что в основе перенашивания беременности лежит отсутствие «биологической готовности» организма мамы к родам. Это происходит из-за нарушения функций центральной нервной системы мамы и ребенка и (или) регулирующей функции плаценты.
Незрелость иммунной системы малыша, дефицит витаминов С, Р, Е и группы В также способствуют перенашиванию, как и эндокринные заболевания, нарушения жирового обмена, аборты, некоторые заболевания половых органов, психические травмы.
Играет роль и наследственность: если у кого-то в родне были перехоженные беременности, есть вероятность перенашивания. Клинические анализы крови и амниотической жидкости могут подтвердить гормональный дисбаланс и нарушения внутриклеточных энергетических процессов.
К самым распространенным можно отнести нарушения со стороны эндокринных органов, инфантилизм половых органов (их недоразвитие), проблемы со становлением менструальной функции. Важное значение имеют ранее перенесенные состояния и заболевания, такие как аборты, воспалительные процессы женских половых органов, и даже детские заболевания (свинка, краснуха).
Какие либо сбои в протекании обменных и иммунологических реакций также значительно повышают риск перенашивания беременности. Ряд авторов выделяют еще несколько важных пунктов – новообразования с локализацией в молочных железах и половых органах, а также наследственность.
Наличие родовой доминанты в головном мозге – обязательно для развития своевременной нормальной родовой деятельности. Ее отсутствие и приводит к задержке выработки активных веществ и стимулов.
Еще один фактор – отсутствие адекватной реакции матки на перерастяжение мышечного аппарата. При этом происходит нарушение выработки стимулирующих активных веществ (эстрогенов), с последующим увеличением выработки подавляющих гормонов (прогестерона).
Снижение выработки эстрогенов приводит к нарушению подготовки шейки матки и мягких тканей родовых путей к прохождению плода.
В мышце матки, после выполнения ее основной функции, снижаются обменные процессы, уменьшается содержание гликогена и сократительного белка, что приводит к задержке родовой деятельности.
Помните, что слишком усиленный медицинский контроль сам по себе тоже может затягивать сроки родов. Так называемая «биологическая неготовность» к родам в большинстве случаев – следствие тех или иных проблем и страхов мамы.
Например, угроза прерывания беременности нередко приводит к тому, что она начинает вести себя так, чтобы максимально снизить все процессы, провоцирующие выкидыш или преждевременные роды. Для вынашивания беременности это очень хорошо, но родам мешает. Такие предродовые процессы, как усиление тонуса маточной мускулатуры, вестниковые схватки, размягчение и сглаживание шейки матки, связывают в сознании женщины со страхом потерять ребенка.
СОВЕТ: Чтобы пригласить роды, включите в свою жизнь все те действия, которые были исключены в период опасности: длительные прогулки, ходьбу по лестнице, гимнастику, плавание. Не пренебрегайте интимной жизнью. Словом, расслабьтесь и готовьте себя к родам! Если Вас что-то беспокоит – обратитесь к психологу или запишитесь на сеанс бодиарт-терапии (многим будущим мамам боди-арт для беременных, эти прекрасные рисунки на животике, помогает расслабиться, довериться своей природе и раскрыть в себе свою женскую силу и готовность идти в роды!).
Отвлекайте себя от ожидания планированием и реализацией каких-либо дел. Например, хорошо начать готовить приданое для ребенка, доводить до блеска «родовое гнездо», каждый день подолгу гулять или поехать в гости.
Обсудите проблему перенашивания на семейном совете с супругом и другими взрослыми членами семьи. Вы можете выразить в таком разговоре свои накопившиеся чувства и переживания, узнать о чувствах других.
Бывает, что страх будущего отца перед родами и появлением ребенка создает у женщины ощущение неуверенности – особенно, если она привыкла заряжаться этой уверенностью от мужа. Тогда искренний и доверительный разговор, а иногда даже и выяснение отношений (с обязательным примирением, конечно) окажут желаемый и долгожданный терапевтический эффект.
КАК ПРИЗВАТЬ РОДОВОЙ ПОТОК?
Если Ваш ПДР пройден, а роды пока не начинаются, Вы уверены, что с Вами и малышом все в порядке – время призвать в вашу жизнь Родовой поток! Суть этой практики в том, чтобы успокоить, “отключить” неокортекс и позволить Вашему “древнему” мозгу руководить процессом.
Мишель Оден говорит о том, что все млекопитающие рожают, когда соблюдены правила трех “Т” – Темнота, Тишина, Тепло. Чаще всего роды начинаются ночью (ведь именно в темноте выделяется гормон мелатонин, помогающий вместе с окситоцином родовому процессу), лучше всего родовая деятельность развивается, когда женщина чувствует себя в безопасности, спокойствии, в своем “родовом гнезде”, любима и окружена заботой. Окситоцин, вырабатывающийся при объятиях мужа, поцелуях и ласках, способен на своем пике запустить Роды моментально! Не забывайте принимать это лекарство регулярно!
ТЕМНОТА
Повесьте плотные шторы, уберите из комнаты все мониторы, экраны, светильники. Пусть будет очень темно! Дайте глазам, телу и гормональной системе отдохнуть!
ТИШИНА
Здесь пойдет речь не только о громких звуках, но и о тишине “ментальной”, состоянии довольства и расслабленности. Постоянный контроль со стороны родственников, друзей, медиков над проявлениями приближающихся родов может быть слишком назойливым, он так же может быть сам по себе фактором, который не дает родам начаться в срок. Позаботьтесь о том, чтобы Вас никто не беспокоил в эти дни вопросами и звонками (можно временно отключить домашний телефон и звук на мобильном). Исключите раздражающие звуки. Включите ТИШИНУ или звуки природы – и отдайтесь им с наслаждением!
ТЕПЛО
Пусть вашему телу будет комфортно жить, спать, отдыхать, пусть вам будет тепло и на душе, и на телесном уровне! Заботьтесь о себе и малыше! Медитируйте, общайтесь с ним, договаривайтесь…
СМОТРИТЕ ВЕБИНАР МИШЕЛЯ ОДЕНА “КАК ОБЕСПЕЧИТЬ ЖЕНЩИНЕ
ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДЫ: ВОЛШЕБСТВО ТРЕХ “Т”
Пробудите в себе Первобытную женщину, свою Пра-пра-пра-матерь, почувствуйте себя ею! Как дикая кошка, обеспечьте себе место для родов, атмосферу, найдите в себе эту природную Дикость! Именно она – Ваш “древний мозг”, Ваше подсознание, Ваше начало, которое само знает – как готовить тело к родам, как и когда начинать роды, как рожать!
МОЛИТВА ПЛАЦЕНТЕ
Акушерка Робин Лим рассказывает, что балийцы верят, что Плацента – внутриутробный брат-близнец или сестра-близнец ребенка, тело его Ангела Хранителя, провожает малыша на Пути в этот мир. И процесс рождения – это не только готовность мамы и малыша, но и готовность Плаценты сопроводить своего брата или сестру. Если роды задерживаются, беременные балийки обращаются к Плаценте малыша с молитвой – помочь, сопроводить, поддержать нерешительного ребенка. Попробуйте, быть может этот способ подойдет и Вам!
Вопрос о причинах начала родов с точки зрения акушерства является очень важным. Оно тесно связано с такими проблемами как невынашивание и перенашивание беременности, аномалии родовой деятельности и др.. Ответ на этот вопрос изменений на протяжении развития акушерской науки.Гиппократ считал, что плод в результате чувство голода стал выходить из полости матки, опираясь ногами в ее дно. В 50-60-х годах была разработана теория нейрогуморальной и гормональной регуляции родовой деятельности.
Известно, что во время беременности матка обеспечивает необходимые условия для развития плодного яйца и, в то же время, приобретает новые свойства, необходимые для изгнания плодного яйца. Преобразование матки из органа, содержащий плод, в орган, изгоняет плодное яйцо, проходит под влиянием многих факторов, но прежде всего под действием половых и плацентарных гормонов. Под их влиянием проходит рост матки, перестройка ее мышечного аппарата, увеличивается в биометрии синтез белков (в частности актомиозин), углеводов, энергетических веществ, нуклеиновых кислот, повышается активность окислительных ферментов, уровень содержания микроэлементов и активность электробиологическое свойств миометрия.
При нормальной беременности основная масса предшественников эстрогенов гидроепиандростерону — образуется в коре надпочечников плода, а превращение его в эстрогены происходит в плаценте. Уровень эстрогенов в организме матери находится в прямой зависимости от функционального состояния плода и плаценты, т.е. от фето-плацентарной системы.
Сократительная деятельность матки в родах зависит от готовности ее нервно-мышечного аппарата к сократительной деятельности, а готовность матки к родам, зависит от степени зрелости миометрия, плаценты и плода к сроку родов. При нормальном течении беременности экскреция эстрогенов по сравнению с не беременными женщинами увеличивается почти в сто раз. Родовая деятельность развивается на фоне максимального содержания эстрогенных гормонов в организме женщины. их функция в подготовке организма беременной к родам разносторонняя. Создавая сократительную деятельность матки, эстрогены разрушают вещества, подавляющие ее активность. Они подавляют активность окситоциназы и МАО, разрушающий серотонин и катехоламины, которые имеют специфическую тономоторну действие на миометрию. Эстрадиол обеспечивает формирование нижнего сегмента и созревание шейки матки до начала родов, повышает чувствительность мышц матки к окситоцину. Эстрогены предотвращают разрушения катехоламинов и стимулируют их синтез, влияют на изменения электролитных отношений в мышцах матки путем изменения проникновения клеточной мембраны для кальция, натрия и калия. Они увеличивают количество ионив калия, в результате чего меняется мембранный потенциал покоя и увеличивается чувствительность клеток к раздражению.Таким образом, не вызывая сокращений миометрия, эстрогены будто сенсибилизують матку к веществам тономоторнои действия.
С половых гормонов нужно также упомянуть прогестерон, что имеет большое значение в формировании готовности организма беременной к родам. Он способствует росту и развитию миометрия, но, в противоположность эстрогенам, снижает его тонус, возбудимость, способствует его растяжению. Во время беременности прогестерон вырабатывается желтым телом яичника и плацентой. Соотношение прогестерона и эстрогенов во время беременности такое, что преобладает прогестерон. Данный уровень половых гормонов обеспечивает в матке состояние покоя. До срока родов при измерении соотношения фракций эстрогенов отмечается увеличение содержания в крови активных фракций — эстрона и эстрадиола. Изменяется количество эстрогенов и прогестерона в сторону преимущества первых. Все это обеспечивает постепенный переход матки из состояния покоя в состояние мышечной активности.
Во время беременности в коре головного мозга формируется доминанта беременности. Афферентная импульсация, поступающая в центральную нервную систему от интерорецепторов матки, плода, желез внутренней секреции и других органов, закрепляет и усиливает очаг доминанты беременности тормозит реакцию организма на любую индифферентную постороннего импульсацию, обеспечивая нормальное развитие эмбриона, плода. В конце беременности (после окончания цикла развития плода) в коре головного мозга формируется доминанта родов, что является пусковым механизмом к началу родовой деятельности. Любые изменения функционального и морфологического характера (страх, болевые ощущения, большая психическая нагрузка, различные конфликтные ситуации) могут быть причиной нарушений сократительной деятельности матки в момент родов.
При осуществлении моторной функции матки в родах большое значение имеют медиаторные гормоны и гормональные рецепторы: а-и b-адренорецепторы, серотонинорецепторы, М-холинорецепторы, гистаминорецепторы; окситоцина-, простагландины-, кининорецепторы; гормонорецепторы — эстрогено-, прогестерон-, кортикостероиды рецепторы.Через них проходит гуморальная и нервная регуляция сократительной деятельности матки в родах. Только b-адренорецепторы, находящиеся в состоянии возбуждения, тормозят сократительную деятельность матки.
Под конец беременности и до начала родов в крови увеличивается синтез окситоцина. Он возбуждает а-адренорецепторы, находящиеся преимущественно в теле матки, и подавляет b-адренорецепторы. Также повышает возбудимость клеточной мембраны и подавляет активность холинэстеразы, что способствует накоплению ацетилхолина. Последний, в свою очередь, повышает действие окситоцина, который вызывает сокращения матки. Кроме того, адреналин, норадреналин, кинины также имеют возбуждающее влияние на деятельность матки через а-адренорецепторов, стимулируют их и одновременно подавляют b-адренорецепторы. Серотонин, ацетилхолин и гистамин усиливают сократительную деятельность матки, возбуждая серотонин-, М-холинорецепторы, гистаминорецепторы.
Спасибо за такую подробную, информативную статью! Многое узнала для себя 🙂